医療従事者の方へ for-medical-staff

あっせんのお申込み

兵庫アイバンクより角膜および強膜のあっせんを受ける為には、事前に患者様情報を兵庫アイバンクにご登録していただく必要がございます。 ご登録いただくには、「角膜移植待機登録申込書」「移植用強膜オーダー用紙」に必要事項をご記入いただき、FAXまたはメールにてお送り下さい。

送り先

Fax 078-382-6723
E-mail info@hyogo-eyebank.or.jp

角膜移植待機登録申込書

角膜移植待機登録申込書(PDF:ファイルサイズ62KB)

移植用強膜オーダー用紙

移植用強膜オーダー用紙(PDF:ファイルサイズ54KB)